瑞芬太尼用于预防麻醉术后患者围拔管期不良反应

　　选取本院在2014年7月~2015年7月麻醉术后患者64例作为临床对象, 随机分成对照组和观察组。其中观察组在结束手术之后依照有效剂量对瑞芬太尼持续的泵注一直到拔管, 而对照组则在结束手术之后将瑞芬太尼药物停用, 对比两种方法在临床患者术后围拔管期的各项临床指标影响状况［1］, 获取了显著临床应用效果, 具体结果报告如下。

　　在患者入室之后对静脉通予以构建, 在静脉进行快速的, 予以0.3~0.5μg/kg舒芬太尼、1.5~2.5mg/kg丙泊酚、0.2 mg/kg 顺阿曲库铵。在成功拔管之后予以3.0~5.0mg/(kg·h) 丙泊酚、0.1~0.2 μg/(kg·min) 瑞芬太尼、1.0~1.5μg/(kg·min) 顺阿曲库铵进行持续的泵注, 依照手术的刺激予以浓度为0.8%~1.5% 吸入七氟烷, 对平稳的麻醉过程予以维持。在结束手术前30min将吸入七氟烷停止, 同时对七氟烷的泵注予以停止, 静脉注射0.1μg/kg 舒芬太尼。在缝皮之前对照组需要对丙泊酚、瑞芬太尼停用；观察组对丙泊酚予以停用且把瑞芬太尼的剂量减少到0.05μg/(kg·min), 一直到将气管的导管拔除为止。在结束手术之前对七氟烷进行呼气末的浓度是否已经降到0进行确认。临床拔管标准：临床患者的意识完全恢复, 且恢复为性的反射, 有正常的呼吸频率, 其潮气量300ml,其吸空气约10min时血氧饱和度(SpO2)94%［2,3］。

　　全麻手术结束以及拔管之时因为麻醉程度变弱, 在术后其创伤会产生疼痛, 其气管导管会产生刺激, 以及拔管也会产生刺激, 进而致使血浆之中将临床指标的浓度显著升高, 进一步引发血压出现升高, 将心率显著的加快［4-6］。在结束手术之后, 待拔管致使对血流动力学进行有效的控制十分重要, 在拔管期升高了血压以及加快了心率, 都极有可能致使术后产生出血现象, 严重则产生心脑血管的意外事件［7,8］。在现代临床上采取瑞芬太尼进行预防, 在镇痛效果方面有较强的作用, 具有较快的起速时间以及较短的作用时间, 将不良反应的产生显著减轻, 平稳了患者的心率,令血压的波动也较小［9-11］。在本研究之中, 选取本院2014年7月~2015年7月麻醉术后患者64例作为临床对象, 观察组自主呼吸恢复时间为(4.01±1.42)min, 苏醒时间为(4.97±3.29)min, 拔管时间为(11.61±2.31)min ；在拔管前2min ：SBP(120.86±21.29)mm Hg, DBP(69.14±8.47)mm Hg,HR(76.11±10.40) 次/min；在拔管时：SBP(123.71±21.14)mm Hg,DBP(68.39±7.94)mm Hg, HR(74.40±11.02) HR(74.40±11.02) 次/min；拔管后5min ：SBP(124.09±22.04)mmHg,DBP(68.77±8.32)mmHg,HR(75.62±11.01) 次/min。该结果与有关文献的研究报道相同［12-14］。

　　综上所述, 对于实施麻醉术后患者在围拔管期产生不良反应的预防予以瑞芬太尼, 获取了比较显著的临床应用效果。可以将心率明显增快, 可以将血压明显升高, 对心肌耗氧予以有效的规避。在术后不会显著的呼吸, 对苏醒的时间以及拔管时间不会造成影响, 故在起效中有较快的速度。在镇痛以及副作用方面对剂量忽悠美女老板全集有一定的依赖性, 和物联用具有协同的临床作用。总之, 可以在临床上予以广泛性推广以及应用, 具有较强的可行性。

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