我国地区医疗质量也较为看好。印度尼西亚、菲律宾、印度和文莱等国家在亚洲医疗质量改善进步最小。
此外,除了阿富汗、海地和也门之外,排名垫底的谢霆锋背后的故事30个国家都位于撒哈拉以南的非洲地区,而在所有的国家中,最糟糕的为中非国。
相比去年数据(中国HAQ指数74),我们虽然只进步了4分,但排名却上升了13位,表现还是很不错的。
报告称,中国医疗事业发展蓬勃,医疗质量也不断提升,25年间HAQ指数上升了24.7,是全球进步最大的5个国家之一(其余四国为韩国、土耳其、秘鲁和马尔代夫),更是是中等SDI国家中进步最大的国家之一。
注:社会人口学指数(SDI)——根据人均收入水平、平均受教育程度和总生育率综合衡量家的发展水平,将国家分为5个发展等级:低、中低、中等、中高、高水平。
在疫苗可预防疾病(白喉、百日咳、破伤风、麻疹)、孕产妇健康和消化系统急症(阑尾炎、疝)我们都表现优异,而部分需要持续管理的复杂疾病(如癫痫、糖尿病、呼吸道疾病),得分也不错。
但癌症和心血管疾病依旧是最拖后腿的两大类:几大癌症中,除了乳腺癌表现还算可以,剩下的都差强人意,非黑色素瘤皮肤癌(SCC)甚至“荣获”全场最低分;高血压和卒中也是难兄难弟;还有先天性心脏病也需要我们更多关注。
从左到右依次为日本、英国、美国、中国、墨西哥、巴西、印度在1990年、2000年、2016年的HAQ指数。
《柳叶刀》分析,导致这些差异的原因可能有很多,包括医疗卫生资源、医药卫生服务、医疗保健能力等。
排在日本前面的国家,是人口数量从几万到几十万、几百万不等,最高也不超过2500万人的国家。比如,安道尔公国得分95,而人口只有7万人;冰岛得分94,人口却只有33万人。
一般来说,人口越多,就越难以所有人都能接受到高质量的保健医疗服务。因此,作为拥有1亿2600万人口的国家,能在医疗质量和利用便捷程度方面排名全世界11,常难能可贵的。
与G7的其他六个国家相比,日本也以89分高分位居第一,美国81分,排名35位;英国85分,排名30位。
可以这样理解:如果综合人口方面的因素,日本保健医疗质量是当之无愧的世界第一,这一点也可以从“世界人均寿命”上体现。
并且论文中还比较了每个国家从1990年开始至今的医疗质量水平变化,其中,日本医疗质量一直在不断提高,进步相当瞩目。
1990年,日本的保健医疗质量为78.3分,1995年上升到80.7分,2005年为85.6分,而2010年达到87.8分,2015年则达到了89分。可见,在这将近三十年间,日本一直在致力于提高医疗质量。
从另外一个角度来看,日本的医疗也是中国人最方便接受到的,质量最好的医疗服务。离中国更近的国家医疗质量没有日本好,评分比日本仅高几分的国家,比日本离中国远几千公里。
在这个问题上,日本可谓相当优秀,举例来说,二战后每年夺走10万人生命的肺结核,如今随着医疗进步和努力,每年只有2000人左右因其死亡。纵观世界,由于肺结核的治疗体系不完备而导致大量人口死于此症的国家也不少。
2016年中国卫生总费用总计达7000亿美元,占P的比重由上一年度的6%提升至6.2%,而到了2017年,这个数字提升到了7.2%。
但早在2014年全世界平均卫生费用支出占P比重就达到了9.9%,在这一点上我们与国际平均水平还是有差距的。
值得一提的是,美国在2016年就将医疗卫生支出占全国财政支出的比重提高到了18%,而美国人均寿命为78.5岁;同年中国的医疗卫生支出占比为6.9%,平均寿命为73.5岁,所以我国的医疗服务为寿命“效率”的还是比较可观的。
《柳叶刀》也指出,仅仅强调为改善医疗质量而提供更多资金是不够的。在HAQ指数得分40~70的国家中,人均总卫生支出的差距甚至可达到3倍。卫生支出如何为提高获得高质量卫生保健的资源,可能需要我们更多的思考。
最近的人口统计和流行病学统计表明,世界各地的人口寿命更长,疾病负担也将更重,对医疗卫生质量的要求也就更高,需要我们更多的努力。
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