患者，男，16岁。平时身体健康，良好，8 d前因琐事跟同学打架，吃了亏又被老师、家长加处罚，连续数天饮食不规律，量小。2 d前出现发作性言语兴奋，内容多为生活琐事，时而边哭边诉说，伴有焦虑抑郁情绪。就诊前3 h外出后找不到家，在街上漫游，家人找到后送我院就诊，既往史和家族史无特殊，体格检查无阳性特征。
理化检查：心电图正常，脑电地形图为边缘性异常。检查，清楚，定向力正常，接触良好。言语增多，思维连贯性差，言语内容多为现实琐事。偶尔不能切题回答，反复诉说琐碎之事。情绪焦虑抑郁，无妄想。以“障碍”观察治疗。
口服劳拉西伴4 mg，2次/d，同时配合心理支持疗法，住院后连续2 d在3：00左右出现眩晕、胸闷气短、呼吸困难、四肢无力、说线 h左右可自行缓解，据发作时有肌力和肌张力下降的特点，疑为缺钾性低钾血症，检验血清钾为3.1 mmol/L。给予钾治疗，口服10％氯化钾30 ml/d，3次/d，饮食调理。治疗后第2天上述症状消失，症状也随之缓解。6 d后出院，出院时血钾为5.0 mmol/L。出院后病情无反复。
各种原因引起的水电解质紊乱在综合医院临床各科经常会遇到。中水分约占60%，脑内水分含量可达75%～80%，水代谢与钠代谢有密切关系，水分不足可引起脱水症，而水分过多则可招致水中毒。电解质高或低，都会出现及障碍。常见的有以下几种情况。
高钠血症是失水的常见表现。血钠升高可产生应激机能亢进，临床表现为兴奋状态、等，严重时可出现意识障碍。引起高渗综合征的还有非酮症性高渗性糖尿病和高甘露醇血症。其临床表现主要为兴奋状态、或意识障碍，甚至昏迷，症状有口渴、口干、尿少，但在老年人或意识障碍时，以上症状的主动陈述少，应特别注意。
应补充不引起血糖增高或血钠增加的液体，如0.45%盐水或适量的胰岛素，维持血液循环及肾功能也甚重要。
①障碍常为急性起病，轻者出现活动减退等状态，也有报道说有妄想，重者可出现意识障碍。
②神经系统症状大部分是由于脑水肿或颅压高或脑病等引起，如头痛、恶心、、视力模糊、肌张力减退、腱反射减退、病理反射征阳性等，严重者可出现痉挛发作、瘫痪等症状。
②神经肌肉症状，早期表现肌肉疼痛、无力，四肢末端有异样麻感及湿冷感等自主神经症状，有腓肠肌压痛、腱反射减弱或消失，严重时可出现呼吸肌。
②神经肌肉症状为低血钾最突出症状，重要表现为四肢肌力减退，软弱无力，出现弛缓性瘫痪及周期性。
去除引起低血钾的原因，补钾过程中要防止高血钾症。一般随着补钾临床症状也随之恢复，如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变，尤其是血钙的调节。慎用抗病药物以防发生意识障碍。
①高血钙时的神经症状有：反应迟钝、情感淡漠和记忆障碍；也可有、妄想等症状；严重者可有意识障碍。
②低血钙时常见的神经症状有：手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、键反射亢进、肌肉压痛、意识障碍等。
镁离子是机体内主要元素之一，它与神经间隙及交感神经节等部位的乙酰胆碱分泌有关，对神经、肌肉有、镇静作用，镁离子缺乏时出现神经肌肉兴奋性异常。
低血镁症常伴有高血钙。临床可表现眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、昏迷等各种症状，也可见抑郁或兴奋、、定向力障碍、健忘-谵妄综合征。
高血镁的神经症状主要为作用，是中枢或末梢神，出现瘫痪及呼吸。四肢腱反射迟钝或消失常为早期高血镁症的重要指征。
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