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　　二,标准中相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度数据.

　　四,学科带头人是高级职称,临床水平高,教学和科研组织管理能力强,能带动学科持续发展和梯队建设专科负责人.

　　五,学科是指在专科内某一专业发展方向较高学术和技术水平,学科带头人后备力量副高级职称以上人员.

　　六,本标准中包括人员是指人事关系或执业地点在所在医院且在岗人员.其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上,年工作时间8个月以上.

　　七,此标准用于答辩评比和现场检查.检查内容中标明△符号,用于答辩评比.对于答辩评比内容,必要时将在现场检查时进行复核.

　　(10)医院专科建设发展规划5查相关医院文件,会议纪要等材料专科建设管理组织完善得2分,规划合得2分,执行效果得1分.医院有扶持专科建设政策或措施5查有关资料政策,措施齐全,为医院内重点学科,得5分,政策措施不完善或不得力,得3分,无明确政策,措施或不落实,不得分.2专科

　　(30)单元,科室布局合理10现场查看科室布局,就诊流程,科室标识专科设置符合相关标准得6分,科室标识规范,清楚得4分.床位数△10至少1个护理单元,30张床病区30张床,得6分,每增加30张床加2分,总分不超过标准分.每张病床净使用面积≥6平方米10查医院有关文件,并实地查看≥6平方米得10分,每减少1平方米扣5分,少于4平方米,不得分.3支撑

　　(30)相关科室能够满足专科发展需要△10查看临床检验,辅助治疗能力医技科室技术队伍整体实力强得5分,设备设施满足需要得5分.医疗设备能满足专科全部技术项目需要,先进性和适宜性△10听取汇报,现场检查满足需要得5分,医疗设备先进性得3分,医疗设备适宜性得2分.医院对专科经费投入情况10查医院账薄,报表,核对有关数据评估前5年投入大于300万元得10分,每少30万元减1分,未专款专用,不得分.4科室

　　(30)科室有详细发展规划及实施计划5查看资料有科室规划及实施计划得2分,计划现实合理得1分,有落实措施得2分.病区整洁,管理有序5看现场及有关资料病区整洁得1分,管理制度落实到位得2分,各项工作合理有序得2分.依法执业,落实医疗核心制度5查看资料医疗核心制度在内规章制度健全得2分,依法执业得3分,制度不健全或不依法执业者,不得分.遵守诊疗技术操作规范5查看资料有诊疗技术操作规范得2分,操作规范执行到位得3分.科室有质量管理方案和有风险防范预案,并组织落实5查看资料有质量安全保障方案得3分,落实情况得2分,无方案,不得分.岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好医德医风5查看资料岗位职责明确得1分,科室文化良好得2分,重大医疗项目全科参与情况得2分.二医疗技术队伍1005技术

　　团队(15)整体实力△15听取汇报,查有关资料,医师技术能力现场考核,查阅10份以上病历在岗医护人员配备满足工作及发展需要,形成技术团队,疑难重症能力强得5分,各级医师能够掌握相应技术得5分,对中青年医师进行科室核心技术培养和锻炼得5分.学科带头人或科主任实行技术垄断,单项否决6学科

　　(15)学术地位△5听取汇报,查有关资料正高专业技术职称,博士生导师得2分硕士生导师得1分,国家级学术副主委以上或省级学术主委得2分常委得1分,国家级期刊副主编以上任职得1分.临床能力△5听取汇报,查有关资料能够掌握代表本专业先进水平技术得2分,本专业疑难病种较高诊治能力,诊疗效果好得2分,年主持新技术新业务1项以上得1分.教学科研水平△5培养研究生等级,数量,承担科研课题,发表学术论文,科研,专利评估前5年指导毕业博士生2名以上得1分,主持在研国家级课题1项以上得2分,通讯作者SCI收录临床方向论着2篇得1分,省部级科研二等(第一完)1项以上得1分.7学科

　　(30)数量(每个亚专科有12个学科)△6听取汇报,查有关资料有明确学科人员,能够满足各专业方向可持续发展需要,得6分.学术地位△8听取汇报,查有关资料均任省级医学会相应专科分会委员以上职务得8分,1名不符合要求扣1分.临床能力△8听取汇报,查有关资料,临床工作(出门诊,,病历讨论,手术等)情况,主持新技术新业务情况,查有关诊疗记录,被邀请参加院外会诊次数能够掌握代表其专业方向先进水平技术得2分,

　　其专业方向疑难病种较高诊治能力,效果好得2分,有技术水平持续提高制度保障得2分,年主持新技术新业务1项以上得1分,年主持亚专科或会诊平均每周1次得1分.教学科研水平△8查有关资料指导硕士研究生毕业1名得2分,承担省部级以上课题得2分,5年内省部级科研二等以上(前三完)得2分,第一或通讯作者SCI收录论着1篇得2分.8医师

　　(15)年龄结构5听取汇报,查档案资料年龄结构合理,能满足可持续发展需要,得5分.医师指在岗人员,不包括退休人员学历结构△5听取汇报,查档案资料研究生学位人员比例大于70,得5分.职称结构△5听取汇报,查职称证书高级医师总数比例为30,中级医师约占40,各级人员比例可上下浮动20范围,符合要求得5分.9护理

　　(15)人员数量,年龄结构,学历结构△5听取汇报,查有关资料人员数量满足要求得2分,结构合理得2分,学历结构合理得1分.长能力5听取汇报查有关资料长业务水平高得2分,管理能力强得2分,符合科室工作要求得1分.护理专科业务培训及能力5查有关资料经常性业务培训得2分,整体护理业务能力强得3分.10人才

　　(10)有专科人员培训计划并落实5查人才培养计划及落实情况培养方向明确得2分,规划合理得2分,落实到位得1分.学习情况5查看有关资料评估前5年到国外专业人次数超过10人次得5分,510人次得3分,14人次得1分.三医疗服务能力与水平40011总体

　　(100)整体实力强,特色突出△40听取汇报,查阅相关病历和资料,评价专科技术总体水平和地位能够医院常规临床技术项目得30分

　　助产(产钳,胎吸,臀位助产),剖宫产,分娩镇痛,宫腔填塞止血,早产预测技术,中孕期母血清筛查,羊膜腔穿刺染色体核型分析,中孕期超声筛查,缺1项扣5分.

　　专业特色显着,有1项或1种以上疾病诊断,诊疗技术国际先进或国内领先地位,得10分.平均年分娩人数△5听取汇报,查有关资料近5年年平均高于2500人,不达标,不得分.平均年门诊人次△5听取汇报,查有关资料2万以上满分,不达标,不得分.孕产妇死亡率△10查有关资料参评医院排名得分,死亡率最低15名得10分,610名得5分.围产儿死亡率△10查有关资料参评医院排名得分,死亡率最低15名得10分,610名得5分.非医疗指征剖宫产率△10查有关资料参评

　　国家级类有关论文范文检索医院排名得分,非医疗指征剖宫产率最低15名得10分,610名得5分.疑难危重病例比例(见附件)△20听取汇报,抽查病历资料住院患者中疑难危重病例比例大于30,每下降1减1分,低于20,不得分.12亚专科

　　(40)亚专科与专科发展适应性△10设置亚专科数量,亚专科人员安排与方向亚专科与专科发展相适应,包括母体医学,胎儿医学,普通产科,每个亚专科有科室和专业技术队伍得满分.各亚专科技术水平和服务能力△30听取汇报,查有关资料每个亚专科10分,评价各亚专科能先进技术数量和水平.13技术

　　Blynch等各种缝合止血,选择性血管栓塞止血,宫颈环扎,严重软产道裂伤修补,孕产妇生命支持相关技术如有创呼吸,循环监测技术,血滤技术等,早孕期胎儿非整倍体筛查,CVS,脐带血穿刺,减胎术,遗传学技术,胎儿宫内治疗,遗传疾病阻断技术等评估4项技术,各项技术适应症合理掌握(5分),实施效果(5分),单项技术先进性,领先程度(5分).14诊治

　　能力(120)能否诊治本专科主要病种△40查病案统计资料(前5年,按年度分类)能够诊治临床诊疗指南中病种(流产,早产,糖尿病,子痫前期,PPROM,ICP,胎盘植入,胎盘早剥,前置胎盘,妊娠合并心脏病,甲状腺疾病,肝脏疾病,肺部疾病,免疫性疾病,肾脏疾病,血液系统疾病,胎儿生长受限,复杂性双胎,胎儿宫内溶血等,儿,羊水过多,羊水过少,产后出血,羊水栓塞等),得40分.少一项扣5分.疑难病种诊治能力△40医院报告上一年度疑难病例收治总体情况,并介绍12个特色病例(20分),医院提供5份反映本院诊疗水平疑难病种病历(10分),另在病案科抽查5份本标准附件所列疑难病种病历(10分),根据医院收治疑难病例总体情况以及诊疗方案合,核心技术应用合,诊疗效果(综合好转率,死亡率

　　并发症或合并症发生率判断)等打分.疑难疾病标准见附件急重症诊治能力△40医院报告上一年度急重病例收治情况,并介绍12个特色病例(20分),医院提供5份反映本院诊疗水平急重病种病历(10分),抽查另外5份本标准附件所列急重病种病历(10分),根据医院收治急重病例总体情况以及诊疗方案合,核心技术应用合,诊疗效果(综合好转率,死亡率

　　(40)创新项目数量△10听取汇报,审查资料近5年均有创新项目,带动诊疗技术水平不断提高得10分,创新项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分.创新项目包括本院在疾病诊疗方面新,新技术,新方法等.创新水平△20听取医院汇报2项创新项目2项创新项目(各10分),综合其先进性和临床应用情况,综合评价打分.创新项目临床能力10查有关资料创新项目临床能力强,得10分.

　　医师覆盖省份(8分),20个省以上得8分,1019个省得4分.对其他医院技术帮建情况6查帮扶协议和帮扶材料年度帮扶医院数量超过3家得3分,帮扶主要内容反映本院相应技术水平得3分.技术推广情况6查有关资料(纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量,举办技术推广培训班情况)技术推广项目每年超过2次得6分,不达标不得分.每年参加院外同级别医院会诊次数6查有关资料参评医院排名打分,每床会诊次数前5名得6分,第610名得3分,第11名后不得分.受邀在国(境)外召开国际学术会议上做学术报告情况6查有关资料评估前5年,有5人次在国际学术会议上做学术报告得6分,4人次3分,3人次2分,2人次以下不得分.四医疗质量状况30017质量

　　(65)合理检查15抽查10份病历,检查项目是否合理有一项次不合理扣2分.合理用血15抽查10份输过血患者病历,检查用血是否合理评估项目输血适应症是否明确,是否进行输血前相关检

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